La restauration unitaire antérieure en dentisterie esthétique adhésive tout-céramique - 2ème partie

Les couronnes céramique. L’utilisation des nouvelles vitrocéramiques pressées et la fiabilité des techniques adhésives nous permettent à l’heure actuelle d’envisager la réalisation de « restaurations antérieures à tenon tout céramique « .

L’utilisation des nouvelles vitrocéramiques pressées et la fiabilité des techniques adhésives nous permettent à l’heure actuelle d’envisager la réalisation de "restaurations antérieures à tenon tout céramique ".

Cette technique originale " monobloc tout céramique " a été mise au point et développée depuis 1992 par le Docteur Patrick PISSIS.

Les prothèses sont réalisées par le laboratoire Alain LECARDONNEL.

Le système utilisé est la vitrocéramique pressée Empress 2® . Il repose sur la technique de la cire perdue et de la céramique pressée à chaud pour réaliser l’armature.

Une céramique cosmétique est ensuite appliquée sur cette armature.

Les extraordinaires propriétés mécaniques de la vitrocéramique permettent au matériau de supporter les contraintes exercées par l’occlusion.

Présentation d’un cas clinique :

La patiente se présente en vue de la restauration de l’incisive supérieure gauche.

La translucidité du matériau et l’invisibilité du joint de collage permet d’avoir des limites de préparation supra ou juxta-gingivales.

Il faut conserver un petit muret inférieur à 3 mm pour des raisons techniques de laboratoire.

Si le muret est trop haut, le problème rencontré le plus couramment, est sa fracture lors de la pressée de la céramique.

En effet, lors de la pressée, il y a une pression très importante de la céramique, comme s'il s'agissait de la lave en fusion. C’est gluant, c’est un magma qui arrive et le revêtement n’est pas assez solide pour résister à la pression.

Réalisation prothétique : Laboratoire Naturel IDM (Alain LECARDONNEL)

La maquette est placé sur une préforme destinée à cet usage avant d’être enrobée par le revêtement.

Les monoblocs doivent être cuites avec un minimum de support de cuisson. C’est la partie le plus délicate. Le support de cuisson fait "radiateur" et perturbe le coefficient de dilatation thermique de la céramique.

Le collage :

Intrados de la céramique :

• La restauration prothétique a déjà subit un mordançage au laboratoire.
• L’intrados est nettoyée à l’acide phosphorique en vue de dégraisser les surfaces et d’éliminer les débris organiques.
• Silanisation (Monobond-S , Vivadent®) pendant 1 à 2 minutes.
• Application d’adhésif de collage (Syntac SC, Vivadent®) polymérisé.

La dent : Après nettoyage avec une solution antibactérienne,

Le succès du collage repose sur la bonne préparation des surfaces à coller, tant céramique que dentaire.

Cette restauration montre un résultat esthétique parfait, mimétisme, translucidité, intégration parodontale.

Les risques parodontaux iatrogènes sont inexistants du fait de l’extraordinaire biocompatibilité du matériau d’une part et d’autre part des limites supra ou juxta-gingivales de la préparation.

Autre cas clinique :

Conclusion :

Cette restauration à tenon tout céramique offre une alternative esthétique et fonctionnelle aux classiques couronnes céramo-métalliques sur inlay cores métalliques ou aux céramo-céramiques sur inlay cores en zirconium.