La restauration unitaire antérieure en dentisterie esthétique adhésive tout-céramique - 3ème partie

Les couronnes tout céramique.

Dans la reconstruction du groupe incisivo-canin supérieur, l’esthétique « rouge et blanc » est primordiale. L’apparition post-opératoire d’un liseré gingival grisâtre au collet, même minime, peut être perçu par le patient comme un échec thérapeutique.

Dans la reconstruction du groupe incisivo-canin supérieur, l’esthétique "rouge et blanc" est primordiale.

L’apparition post-opératoire d’un liseré gingival grisâtre au collet, même minime, peut être perçu par le patient comme un échec thérapeutique.

C'est pourquoi, les résultats esthétiques exceptionnels, la très bonne réponse gingivale et la solidité des restaurations " tout céramique " sur dents vivantes ou dépulpées, nous autorisent à élargir le cadre de leurs indications.

Présentation d’un cas clinique

La patiente se présente en consultation à la suite de la perte d’un composite sur l’incisive centrale supérieure droite.

Au vu de l’état de délabrement de sa denture nous lui suggérons une réhabilitation complète.

Face à sa problématique financière, nous décidons ensemble de ne traiter dans un premier temps que les 7 dents les plus apparentes.

Il était impensable, il y a quelques années de traiter ce cas autrement que par des reconstructions céramo-métalliques sur inlay cores métalliques.

Les résultats esthétiques exceptionnels, la très bonne réponse gingivale et la solidité des restaurations " tout céramique " sur dents vivantes ou dépulpées, nous font envisager ici cette solution de traitement.

Après une préparation parodontale initiale, nous décidons de traiter ce cas en 2 temps :
 

Première étape : La première prémolaire

La 14 est restaurée dans un premier temps selon la technique " Monobloc tout céramique ".

Pour les dents postérieures, cette technique développée depuis 1992 par le Docteur Patrick PISSIS est bien codifiée et donne des résultats durables.

Deuxième étape : Le groupe incisivo-canin

Les 6 dents sont préparées en une séance.

Dans notre logique de moindre mutilation dentaire, nous décidons de conserver pulpées les 23 22 21 et 11.

La préparation de ces dents avec un congé périphérique (angle interne arrondi) de 1mm à 1,5 mm et la dépose des composites défectueux nous amènent à des préparations atypiques " pointues ", non rétentives.

Ce type de préparation donne aujourd’hui, avec le développement des techniques adhésives, une entière satisfaction.