Réalisation d’une couronne hybride en IPS e.max® CAD Abutment

Un nouveau cas clinique proposé par le Docteur Christian MOUSSALLY va nous permettre de détailler les différentes étapes de la mise en œuvre d’une couronne hybride. Une couronne hybride est un „deux en un“. Au lieu de réaliser un faux moignon plus une couronne, nous réalisons une couronne pleine transvissée.

A savoir : la colonisation cellulaire est plus importante sur le disilicate de lithium poli que glacé. Pour ce type de restauration, nous vous recommandons la procédure suivante :

• Un polissage mécanique de la partie infra gingivale pour éviter l’accroche de la glasure
• La dépose de la glasure sur la restauration (spray par exemple)
• Le nettoyage de la partie préalablement polie avec un pinceau propre.

L’étape suivante consiste à solidariser l’élément en disilicate de lithium au Ti-Base.
Le protocole est le suivant : le Ti-Base est sablé à faible pression (50-100 µm à 2 bar) puis nettoyé à la vapeur. Le puits de la restauration est mordancé durant 20 secondes à l’acide fluorhydrique à 5% (IPS Ceramic Etching Gel), rincé abondamment puis séché.
Un silane (Monobond Plus*(1)) est appliqué durant une minute sur la partie en titane et dans le puits de la couronne. Après avoir repéré et marqué l’emplacement du taquet anti-rotationnel, le puits du Ti-Base est obstrué avec une mini éponge de sorte à éviter la pénétration du composite de collage.
Le composite de collage autopolymérisant spécialement adapté (Multilink Hybrid Abutment HO0*(1)) est déposé sur le Ti-Base et la restauration est emboitée.
Les éléments sont maintenus serrés pendant 5 sec.
Les excès peuvent être retirés après le début de la polymérisation, 2 à 3 minutes après le mélange.
Le temps de prise total est de 7 min.

Retour en bouche où la restauration est transvissée sur l’implant.
La solidarisation se fait par vissage, selon les recommandations du fabricant de l’implant.
Le praticien comble le puits avec du téflon et obstrue avec un composite de restauration directe.
Le composite est maquillé de sorte à être parfaitement invisible

Le résultat final montre la parfaite intégration de la restauration.

Paramètres de cuisson

• T° de maintien : 403°C
• Temps de séchage : 6 minutes
• Vitesse de montée en température : 90°C/mn
• Température 1: 820°C
• Temps de maintien 1 : 0,10 minutes
• Vitesse de montée en température 2 : 30°/mn
• Température 2 : 840°C
• Temps de maintien 2 : 7 minutes