Cas cliniques inhabituels
Publié le 17/02/2002
Cas cliniques inhabituels
Chirurgie bucco-maxillaire
Par Laurent BARDA
le 17-02-2002
Marsupialisation d’un volumineux kyste mucoïde. Homme de 62 ans présentant une volumineuse tuméfaction sous maxillaire gauche de la taille d’un abricot « écrasé » fluctuante, non adhérente, non douloureuse à la palpation.
Homme de 62 ans présentant une volumineuse tuméfaction sous maxillaire gauche de la taille d’un abricot « écrasé » fluctuante, non adhérente, non douloureuse à la palpation. Aucun ganglion. Cette lésion évolue depuis environ 3 mois. Il n’existe aucun gonflement avant les repas.
1/ Marsupialisation d’un volumineux kyste mucoïde
Vue endo-buccale.
La palpation externe sous maxillaire gauche permet de faire « resurgir» la tuméfaction.
L’interrogatoire ne révèle aucun antécédent médical, chirurgical, allergique. Ni tabac, ni alcool.
L’echographie permet de visualiser l’étendue de la tumeur.
La scialographie est normale.
Infiltration à la xylocaine à 2% pour limiter le saignement et permettre une meilleure dissection.
Après incision du plancher, repérage et mise en évidence du nerf lingual.
Décalottage de la poche kystique.
Marsupialisation à l’aide de 4 sutures.
La marsupialisation est la suture de la paroi d’un kyste avec la muqueuse adjacente.
Vue post-opératoire.
Ne pas intervenir.
Ne pas intervenir.
2/ Volumineuse exostose:
Le patient est venu consulté pour des douleurs de la région maxillaire supérieure droite associées à des maux de tête. La panoramique objective la présence d’un « corps étranger » dont la première particularité est d’être à distance de la seule dent dévitalisée.
Sous anesthésie générale, ablation du « corps étranger » dont la deuxième particularité est d’être beaucoup plus gros que l’image radiologique nous le laissait supposer.
Il s’agit d’un résidu de pâte canalaire entouré d’un tissus fibreux.
Il s’agit d’un résidu de pâte canalaire entouré d’un tissus fibreux.
3/ Migration atypique de pâte dentaire dans le sinus maxillaire
Contrôle radiologique post-opératoire.
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