L'élongation coronaire : la technique pas à pas
Publié le 06/02/2002
L’élongation coronaire : la technique pas à pas
Parodontologie
Par Jacques BARANES, Gérard BAROUHIEL
le 06-02-2002
Nous nous proposons de décrire une technique simple facilement réalisable en cabinet, rendue souvent nécessaire avant une reconstruction prothétique d’une dent délabrée.
Etat pré-opératoire montrant la difficulté d’une réalisation prothétique sur la 14.
Etat pré-opératoire montrant la difficulté d’une réalisation prothétique sur la 14.
Nous nous proposons de décrire une technique simple facilement réalisable en cabinet, rendue souvent nécessaire avant une reconstruction prothétique d’une dent délabrée.
« C’est l’os qui soutient la gencive. Il détermine donc la position de la gencive par rapport aux dents. »
Présentation
Etat pré-opératoire montrant la difficulté d’une réalisation prothétique sur la 14.
La destruction dentaire en distal se situe à 3 à 4mm sous le niveau de la papille.
En vestibulaire: incision intra-sulculaire à l’aide d’une lame 15. La dissection commence en disto-vestibulaire de la deuxième prémolaire.
Entre 15 et 14, la papille est conservée.
Procédure chirurgicale
Elle suit la ligne des collets et sera suffisamment étendue pour éviter les incisions de décharge.
1/ L’incision vestibulaire
Elle suit la ligne des collets et sera suffisamment étendue pour éviter les incisions de décharge.
L’incision vestibulaire se poursuit au collet de la 14 et respecte également la papille entre 13 et 14.
On poursuit l’incision au collet de la 13.
Dissection avec une lame 15 en épaisseur partielle à partir de la limite muco-gingivale.
Dissection avec une lame 15 en épaisseur partielle à partir de la limite muco-gingivale.
4 / Ostéoplastie
En palatin, nous pratiquons tout d’abord une incision de décharge. Une gingivectomie avec une lame 12 est ensuite réalisée à environ 2 mm des collets.
En palatin, nous pratiquons tout d’abord une incision de décharge. Une gingivectomie avec une lame 12 est ensuite réalisée à environ 2 mm des collets.
2/ L’incision palatine
c’est une gingivectomie horizontale à 2mm des collets. Une incision de décharge en mésial permettra de décoller plus facilement un lambeau
c’est une gingivectomie horizontale à 2mm des collets. Une incision de décharge en mésial permettra de décoller plus facilement un lambeau
En palatin, nous pratiquons tout d’abord une incision de décharge. Une gingivectomie avec une lame 12 est ensuite réalisée à environ 2 mm des collets.
Avec une lame 15, l’incision intra-sulculaire permettra d’éliminer plus facilement la collerette gingivale.
Le décollement du lambeau palatin facilitera l’ostéoplastie.
La collerette gingivale est retirée avec un CK6 ou une younger good 7/8
La collerette gingivale est retirée avec un CK6 ou une younger good 7/8
3/ Élimination de la collerette gingivale
La collerette gingivale est retirée avec un CK6 ou une younger good 7/8
Ostéoplastie périphérique avec une fraise boule. Elle doit ménager un espace de 3 à 4 mm entre la dent saine et la crête osseuse.
Ostéoplastie périphérique avec une fraise boule. Elle doit ménager un espace de 3 à 4 mm entre la dent saine et la crête osseuse.
4 / Ostéoplastie
Vue clinique après l’ostéoplastie.
Vue clinique après l’ostéoplastie.
Une amélioration de la préparation périphérique est réalisée.
En vestibulaire dans la partie distale, un point de suture dit « de matelassier horizontal » fixe le lambeau au périoste.
En vestibulaire dans la partie distale, un point de suture dit « de matelassier horizontal » fixe le lambeau au périoste.
L’aiguille va ensuite chercher le lambeau palatin
Un point en O vient terminer la suture
En mésial, nous réalisons un point en O.
Vue vestibulaire de l’allongement coronaire.
Sur cette vue, nous pouvons objectiver le gain de hauteur et la conservation de l’architecture gingivale.
Pose de l’inlay core et prise d’empreinte pour la coiffe en céramique à 12 semaines de cicatrisation.
Coiffe céramique en place.
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