Le guide de décision thérapeutique des lésions carieuses

La dentisterie à minima peut se définir comme étant l’approche thérapeutique actuelle la plus en adéquation avec l’échelle des lésions à traiter et la nature de leur processus pathologique.

La dentisterie à minima peut se définir comme étant l’approche thérapeutique actuelle la plus en adéquation avec l’échelle des lésions à traiter et la nature de leur processus pathologique.

Schématiquement, la lésion carieuse peut progresser et atteindre les différentes structures dentaires (émail, dentine, cément, pulpe), en fonction de son importance et de son activité.

Au sein du bilan carieux, l’identification des lésions et leur cartographie fait appel à des outils diagnostiques relativement limités qui doivent pourtant mettre en évidence des lésions initiales souvent difficiles à détecter. Nous reviendrons plus tard sur les moyens d’investigations. A l’aide des examens cliniques et radiographiques nous cherchons à distinguer l’évolution de la lésion afin d’en déterminer le traitement, chirurgical ou non.

L’identification du stade de la lésion carieuse est donc le point de départ de la décision thérapeutique sur le plan local. En ce sens, le concept SISTA (Lasfargues et coll. ; Réal. Clin. Vol 11 n°1 /2000) représente la mise à jour d’une classification servant de véritable guide de décision thérapeutique.

Les protocoles opératoires du traitement des différents stades seront détaillés prochainement.