La réalisation d’inlays sur les prémolaires avec une limite de préparation supra-gingivale située sur la face vestibulaire représente un véritable défi esthétique. Dans cette zone hautement visible, le risque majeur est l’apparition d’un joint de collage perceptible entre la restauration et la dent, compromettant l’intégration visuelle du traitement. Ce problème est suffisamment fréquent pour avoir conduit, dans certains cas, à la réalisation de couronnes à la place d’inlays, uniquement afin d’éviter cet inconvénient esthétique.

Une patiente s’est présentée au cabinet avec une pulpite irréversible sur une prémolaire maxillaire. Une thérapeutique endodontique a été réalisée sous digue afin d’assurer une isolation optimale. Après la dévitalisation, une remontée de marge a été effectuée pour repositionner la limite de préparation dans une zone plus favorable au collage et au contrôle clinique. La préparation périphérique a ensuite été réalisée, puis une empreinte a été prise en vue de la fabrication de l’inlay.

À réception de la restauration, l’étape de collage a constitué le point clé de la prise en charge. Contrairement aux protocoles classiques utilisant des composites de collage fluides, le choix s’est porté sur un composite de restauration chauffé. Le réchauffement du composite permet de diminuer significativement sa viscosité, offrant une meilleure mouillabilité, une adaptation optimale aux parois et une mise en place facilitée de l’inlay. Cette technique présente également l’avantage de simplifier considérablement l’élimination des excès, tout en garantissant une excellente stabilité du joint.

Après dépose de la digue, le contrôle clinique a mis en évidence un joint de collage totalement imperceptible. La transition entre la dent et l’inlay était parfaitement intégrée, sans démarcation visible sur la face vestibulaire. Ce cas illustre l’intérêt majeur de l’utilisation d’un composite de restauration chauffé comme composite de collage dans la gestion des inlays antérieurs et prémolaires. Cette approche constitue un véritable changement pour obtenir des restaurations esthétiques, discrètes et parfaitement intégrées.

Cet article a été rédigé par Gary Fuks.