Restauration antérieure en composite. La technique des trois couches

La restauration antérieure par composite en une séance constitue toujours un challenge pour le praticien. Pour obtenir une reconstitution proche de la dent naturelle, il faut reconstituer le tissu émail par un composite émail et le tissu dentine par un composite dentine.

La restauration antérieure par composite en une séance constitue toujours un challenge pour le praticien.

Pour obtenir une reconstitution proche de la dent naturelle, il faut reconstituer le tissu émail par un composite émail et le tissu dentine par un composite dentine.

C'est la technique de stratification qui permet, au moyen de trois couches de composites d'obtenir un résultat esthétique optimal et reproductible.

A l'heure actuelle, les nouveaux composites présentent des teintes dentine et des teintes émail. L'émail se situe en palatin, vestibulaire et proximal. La dentine représente le corps de la dent.

Choix de la teinte :

Il s'effectue avant la pose de la digue. Il faut privilégier les marques qui proposent deux teintiers (dentine et émail) dont les échantillons sont réalisés avec les matériaux de restauration.

• Masse dentine: le choix de la teinte dentine s'effectue dans la région cervicale. A cet endroit, il y a amincissement, voire disparition de l'émail.
• Masse émail: le choix de la teinte émail s'effectue au niveau du bord incisif.

Après avoir sélectionné les masses dentine et émail, la superposition des échantillons permet de vérifier que le choix est correct.

N.B. Le trait de marqueur noir permet de mieux visualiser la matrice transparente sur les photos.

Les 3 étapes de la technique de stratification

Première couche :

Application du composite émail guidée par la clé en silicone. C'est la couche profonde reconstituant la paroi palatine.

La clé permet d'obtenir d'emblée une morphologie palatine quasiment parfaite.

Le composite est photopolymérisé.

Deuxième couche :

cette couche reconstitue l'essentiel de la cavité avec le composite dentine. C'est le corps de la dent. C'est cette masse dentine qui donnera la teinte de la restauration.

Puis c'est la photopolymérisation.

Troisième couche :

réalisation de la paroi proximale et de la face vestibulaire.

Mise en place du composite émail au dessus de la couche dentine. La matrice transparente est mise en place et maintenue pendant la photopolymérisation.

Finition : elle doit se faire sous loupes afin d'éliminer soigneusement les excès de composite.

Polissage : Il doit toujours s'effectuer du composite vers la dent.

Conclusion :

En suivant un protocole bien codifié, ces résultats qui conduisent à une intégration naturelle du matériau doivent être reproductibles.