La restauration unitaire antérieure en dentisterie esthétique adhésive tout-céramique - 1ère partie

Les couronnes céramique. Dents dépulpées : Les inlay-cores. Les dents dépulpées doivent être souvent renforcées ou reconstituées par des inlay-cores. Les tenons métalliques ont comme inconvénient de donner une couleur grisâtre à la racine et par conséquent à la gencive. Ce qui peut être considéré par le patient comme un échec esthétique.

Dents dépulpées :

Les inlay-cores

Les dents dépulpées doivent être souvent renforcées ou reconstituées par des inlay-cores.

Les tenons métalliques ont comme inconvénient de donner une couleur grisâtre à la racine et par conséquent à la gencive. Ce qui peut être considéré par le patient comme un échec esthétique.

Cette coloration grisâtre et inesthétique de la région cervicale peut être éviter par l’utilisation de matériau non métallique.
 
Les tenons en zirconium, sur lesquels il est possible de presser une vitro-céramique représentent la solution esthétique idéale pour la reconstitution du faux moignon.

Couronne Empress2™.

Les dents à tenon tout céramique

Cette technique originale " monobloc tout céramique " a été mise au point et développée depuis 1992 par le Docteur Patrick PISSIS.

Dents pulpées :

L’apparition des matériaux céramiques dont la transparence s’apparente à l’émail permet une complète diffusion de la lumière au travers l’ensemble céramique-dent. Cela se traduit par une intégration maximale par rapport aux tissus environnants.

Les restaurations tout-céramique sont destinées à la réalisation soit de facettes soit de couronnes à recouvrement total.

Les facettes :

Elles sont indiquées lorsqu’il y a une demande esthétique sur des dents intactes ou dont l’intégrité et la structure sont très peu modifiées.

• Défauts de l’émail (état de surface altéré, hypoplasies, malformations, fluoroses).
• Modification du profil de la face vestibulaire.
• Dyschromies et colorations réfractaires aux techniques de blanchiment.
• Correction de certaines malpositions lorsque l’orthodontie est refusée par le patient.
• Allongements coronaires.
• Fermetures des diastèmes.
• Modification de la forme de la dent.

Les préparations pour les facettes sont superficielles, entre 0,5 et 0,8 mm avec ou sans recouvrement incisif.

Les couronnes céramo-céramiques :

Dans les situations ou le délabrement est trop important au niveau des dents antérieurs, comme c’est souvent le cas après la dépose d’anciens composites défectueux, il était habituel de dévitaliser et de rechercher un ancrage radiculaire.

" A l’heure actuelle, notre optique est la conservation de la vitalité pulpaire et la moindre mutilation dentaire. "

La dépose des composites et la conservation de la vitalité de la dent, nous amène à des préparations atypiques " pointues ", non rétentives.

Ce type de préparation impensable, il y a quelques années, donne aujourd’hui, avec le développement des techniques adhésives, une entière satisfaction.

L’extraordinaire mimétisme de ces matériaux permet de réaliser aussi dans certains cas des limites supra-gingivales .

Conclusion

L’utilisation des techniques adhésives permet une réduction et un enfouissement sous-gingival moindre, ce qui diminuent d'autant les risques iatrogènes parodontaux.