Éducation fonctionnelle et prévention, avec les livrets Octopus

Faire un bilan de la déglutition et rééducation, si nécessaire

Les cabinets d’orthophonie ne désemplissent pas d’adolescents en cours de traitement orthodontique sans que les résultats ne soient probants pour tous. Dans l’optique d’une oralité fonctionnelle, la prévention et l’éducation des familles est une priorité, dès le plus jeune âge.
Œuvrant tel un chef d’orchestre, la langue doit être libre d’agir par pression sur l’os maxillaire et de favoriser le développement normal des structures orales et ORL.

Depuis plus de 20 ans, le cahier des charges du chirurgien-dentiste prévoit « de dépister, diagnostiquer, traiter ou adresser tout enfant porteur de problèmes fonctionnels péri-oraux avec des dysmorphoses associées » (HAS, 2002).

Depuis début 2024, l’âge conseillé du premier bilan bucco-dentaire est abaissé de 3 ans à 1 an.
Dès la première consultation dentaire de l’enfant, l’identification des facteurs tant endogènes qu’exogènes venant perturber le fonctionnement lingual est capitale. Le traitement précoce de la parole, de la mastication, de la déglutition et de la ventilation réduit sensiblement les risques de dysharmonies dento-faciales, de dysmorphoses dento-squelettiques et de pathologies ORL.

La qualité de vie de l’enfant en bonne santé orale n’est plus à démontrer, en témoignent les récentes études⁽¹⁾ du Dr Audrey YOON présentant les liens étroits entre troubles ventilatoires (hypertrophie des tissus lymphoïdes ORL), dysmorphoses (déficit transversal maxillaire) et trouble du sommeil (SAHOS).

Également, alors que le sigmatisme interdental (zozotement) s’identifie facilement chez l’enfant dès 3 ans, le sevrage de la succion-plaisir et la prescription d’un bilan orthodontique ne sont que trop tardifs, pérennisant alors l’ogive palatine. Pourtant, c’est précisément à ces jeunes âges que la malléabilité osseuse peut être en faveur de l’enfant.

Voici quelques repères en santé orale chez l’enfant :
• Il respire par le nez, bouche fermée, dès la naissance
• Il est sevré de toute succion-plaisir à 3 ans maximum
• Il est intelligible par tous dès 3 ans et articule comme un adulte à 5 ans
• Il mange les mêmes repas que sa famille à partir de 1 an (excluant les aliments à risque pour son âge)
• Il sait se moucher seul au plus tard à 4 ans

Repérer les dysfonctions et les facteurs de risque

« Une dysfonction oro-faciale ne génère pas toujours une dysmorphose dento-squelettique mais tous les patients porteurs de malocclusions, présentent des dysfonctions plus ou moins importantes » (Soulet 1989).

Il est important de savoir repérer les dysfonctions et les facteurs de risque.

Qu’est-ce qui doit alerter ?

• La ventilation orale et la survenue d’un profil adénoïdien
• La tétine en bouche en dehors de l’endormissement et des épisodes de stress entre 1 et 3 ans
• La tétine, le pouce, le doudou en bouche et le biberon non-sevrés après 3 ans
• Une alimentation sélective (notamment une préférence pour les aliments mous), des repas longs, des bruits de bouche et d’aspiration au verre
• Une langue interposée au repos et à la parole
• Un zozotement, un cheveu sur la langue et/ou une inintelligibilité de l’enfant à partir de 3 ans
• Des troubles du sommeil
• Une ankyloglossie
• Une hypersensibilité intra-buccale

Vers quels spécialistes orienter les patients ?

• L’ORL
• L’orthophoniste (contrairement aux idées reçues, il n’y a pas d’âge minimum)
• Le médecin du sommeil (en ville, à partir de 2 ans ; en hôpital pour les plus jeunes)
• L’orthodontiste, spécialisé dans les traitements d’interception linguale précoce (dès 3 ans). L’expansion maxillaire est notamment possible en denture temporaire.

Agir immédiatement

Considérant les délais importants de consultation des spécialistes, le rôle du chirurgien-dentiste est essentiel pour prévenir et traiter l’apparition des dysmorphoses dento-squelettiques et des troubles ORL.

Comment favoriser l’observance des patients ? 

Soutenir vos patients dans le suivi de vos recommandations en matière de santé orale est la spécialité d’OCTOPUS, éditeur des brochures et des livrets d’éducation fonctionnelle. Sevrer la tétine, automatiser la langue au palais, respirer par le nez, apprendre à se moucher, encourager à mastiquer, étirer le frein de langue…

Découvrez les différentes gammes de supports sur livrets-octopus.fr pour une langue en pleine santé ! Faciles à distribuer, ils sont ludiques, simples et complets.

Cet article vous est proposé par Cécile Colette, orthophoniste spécialisée dans les troubles oromyofaciaux et fondatrice d’Octopus, les supports d’éducation fonctionnelle.
Un article sur le sujet a été rédigé à destination de vos patients sur l’espace patient du site Dentalespace. 

Référence bibliographie

(1) A. Yoon – A Minimally Invasive Nasal Endoscopic Approach to Distraction Osteogenesis Maxillary Expansion to Restore Nasal Breathing for Adults with Narrow Maxilla.
Février 2022, Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, DOI 10.1089/fpsam.2021.0154.