Prévenir les maladies parodontales grâce à l'hygiène bucco-dentaire

L’hygiène bucco-dentaire

La bonne réalisation de l’hygiène bucco-dentaire par nos patients, en complément d’un suivi régulier, permet d’optimiser nos thérapeutiques et de réduire les risques de récidives. Il est donc primordial de prévoir un temps suffisant lors des premières consultations pour transmettre cette information.

Il n’y a pas de technique unique… Celle-ci doit être adaptée au patient, sa dextérité, sa compréhension et sa motivation. Il est donc fréquent de revoir les choses au cours du traitement en passant d’une technique simple au départ à une technique plus fine par la suite lorsque le patient est pleinement investi dans sa prise en charge. Le plus important reste d’encourager un brossage des dents biquotidien à l’aide d’une brosse à dents souple pendant au moins 2 minutes.

Concernant le choix entre brossage manuel et électrique, la littérature actuelle confirme la supériorité du brossage électrique avec une élimination de la plaque dentaire et une réduction de l’inflammation gingivale supérieures de 20 et 10% respectivement.
Il a également été montré que le brossage électrique ne présentait pas plus de risques que le brossage manuel quant à la préservation des tissus dentaires et des tissus mous environnants. En effet, l’apparition de récessions gingivales serait liée à une technique non adaptée plutôt qu’à une méthode de brossage particulière, manuelle ou électrique.

La brosse à dent électrique

Il existe en effet 2 grandes technologies de brossage électrique :
• Les brosses à dents oscillo-rotatives présentent une tête de forme ronde et allient comme leur nom l’indique un mouvement de rotation au mouvement d’oscillation.
• La technologie de brossage sonique est quant à elle caractérisée par des mouvements de balayage de haute fréquence (>150 Hz) et de grande amplitude (>1,5 mm). Les brosses à dents soniques présentent généralement une tête rectangulaire, assez similaire à une tête de brosse à dents manuelle.

Certaines brosses à dents électriques sont en outre équipées d’outils permettant d’optimiser la qualité du brossage comme des indicateurs de pression lumineux ou sonores et des minuteurs qui aident à contrôler la durée du brossage pour chaque quadrant.

Le nettoyage interdentaire

Le brossage des dents doit impérativement être complété par un nettoyage des espaces interproximaux qui peut être réalisé grâce à différents outils. Le choix dépend principalement de la taille des espaces. Le fil dentaire sera en effet indiqué en cas d’espaces interdentaires fermés. En cas d’espaces ouverts, notamment chez les patients présentant une parodontite, le chirurgien-dentiste devra recommander l’utilisation de brossettes interdentaires qui est associée à une prévention plus efficace de l’inflammation gingivale. Il est important d’aider les patients à choisir une ou plusieurs tailles de brossettes adaptées à la taille de leurs espaces interdentaires afin d’éviter tout risque de blessure.

En cas de difficultés à manipuler le fil et les brossettes interdentaires, les patients ont tendance à ne pas réaliser le nettoyage interproximal. Mais de nouveaux systèmes de jets dentaires sont disponibles sur le marché. Ces nouveaux hydropulseurs qui présentent un manche large facilitent la préhension et permettent notamment aux patients présentant des problèmes de dextérité manuelle, en cas d’arthrose par exemple, d’accéder plus facilement aux espaces interdentaires.

Au-delà de la technologie de nettoyage utilisée, c’est l’observance du patient qui reste primordiale. La motivation des patients est donc l’élément clé de la prévention des maladies parodontales et de la réussite de toute thérapeutique parodontale. Éduquer le patient ne consiste pas simplement à lui délivrer des informations mais aussi à le faire participer pour qu’il puisse acquérir de façon personnalisée des compétences sur sa pathologie et sa prise en charge. Une vraie alliance entre le patient et son praticien en somme.

Références bibliographiques :

• H-V. Worthington, L. MacDonald, T. Poklepovic Pericic, D. Sambunjak, T-M. Johnson, P. Imai, J-E. Clarkson – Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2019.

• G-I. McCracken, L. Heasman, F. Stacey, M. Swan, N. Steen, M. de Jager, et al. – The impact of powered and manual toothbrushing on incipient gingival recession.
J Clin Periodontol. nov 2009 ; 36 (11) : 950-957.

• M. de Jager, A. Rmaile, O. Darch O, J-W. Bikker – The Effectiveness of Manual versus High-Frequency, High-Amplitude, Sonic-Powered Toothbrushes for Oral Health : A Meta-Analysis.
J Clin Dent 2017 ; 28 (Spec Iss A) : A13-28.

• Position de la SFPIO sur l’éducation à l’hygiène orale du patient au fauteuil.
Février 2021.

Cette vidéo sur l’hygiène bucco-dentaire vous est proposée par Philips Sonicare.