De la posture du praticien à l’observance du patient

Découvrez l’impact de notre posture de praticien sur les comportements de nos patients

Les causes de mauvaise observance d’un patient sont multiples… et il est important de se questionner : et si le praticien, lui-même, participait à la non-observance de son patient ? En effet pour une relation porteuse d’observance, la posture du praticien est importante : informer n’est pas suffisant, décider pour le patient le rend passif et argumenter est souvent contre-productif, créant de la résistance voire de la peur qui paralyse. Seule l’alliance thérapeutique, basée sur une bonne communication, en se centrant sur la réalité du patient et non sur nos arguments pourra changer la donne ; c’est à cette condition que l’on pourra l’impliquer dans le choix du traitement et le rendre acteur de sa prise en charge.

Une des principales difficultés lors de la communication au patient est la déperdition du message car chacun, praticien et patient, a sa propre représentation du monde, ses propres besoins, ses propres valeurs : c’est le concept de « carte du monde ». Or la carte n’est pas le territoire et notre interlocuteur n’a pas forcément tort : il a un autre point de vue, il pense juste différemment. D’où l’importance d’explorer la carte du monde du patient et notamment ses représentations sur sa santé en développant une attitude empathique d’ouverture et d’accueil. Pour ce faire il est possible de s’appuyer sur différents outils : utiliser des questions ouvertes, savoir reformuler, adopter un non-verbal favorable, ce qui n’est malheureusement pas toujours dans nos habitudes en raison de contraintes matérielles ou de timing.

L’alliance thérapeutique consiste concrètement à s’accorder ensemble, avec le patient, sur ce qu’il est prêt à faire, ce qu’il attend de son traitement, à décrire avec lui comment le mettre en œuvre, à l’impliquer dans le choix des solutions, à le faire reformuler sur la démarche et les actions décidées pour créer plus d’engagement. Il est reconnu (cf. L’entretien motivationnel par Miller et Rollnick) que 3 moteurs sont déterminants dans la prise de décision du patient : sa confiance en sa capacité d’agir, sa conscience de l’importance d’agir et le fait d’être prêt à agir. Ces 3 moteurs sont à explorer avant toute chose ! Une fois cette alliance thérapeutique mise en place, il s’agira bien sûr de la faire vivre dans la durée. Ce suivi s’appuiera sur le partage avec le patient de critères objectifs et ainsi aidera le patient à s’auto-évaluer et s’autonomiser. Fixer des indicateurs de succès, de bénéfices, d’effets positifs attendus favorisera sa motivation sur le long terme. Valoriser ses décisions, car « son choix est le meilleur choix pour lui », ancrera sa confiance en lui. Enfin, prévenir des difficultés possibles à la mise en œuvre du traitement dans sa vie quotidienne, en anticipant des solutions avec le patient peut en partie prévenir d’éventuels échecs.

L’objectif final est d’enrichir nos comportements relationnels en pratique quotidienne pour « faciliter » l’observance de nos patients dans le temps qui est une condition sine qua non de la réussite des traitements parodontaux que nous entreprenons.

Pour en savoir plus, (re)découvrez le replay du webinar Colgate – SFPIO qui a eu lieu le 9 Novembre 2020, en cliquant ici.